HOME > NEMOCI > POTRAVINY > Celiakie - alergie na lepek
Celiakie - alergie na lepek
Příčiny vzniku
Celiakie je nemoc způsobená nesnášenlivostí lepku. Lepek je rostlinná zásobní bílkovina, která se nachází v zrnech pšenice (včetně ostatních druhů Triticum jako špalda, kamut, žita, ječmene, ovsa a výrobcích z těchto obilovin. Lepek se nenachází v kukuřici, rýži, sóji, prosu a pohance.
Lepek (gluten) je obsažený hlavně v povrchové části pšeničných zrn. V žitě jsou tyto rostlinné proteiny označovány jako sekalin, v ječmeni hordein, v ovsu avenin.
Podstatou celiakie je abnormální imunitní reakce na lepek (a jemu podobné prolaminy), není to však alergická reakce. Symptomy se totiž projevují se značným zpožděním a reakce imunitního systému není zprostředkována imunoglobulinem E (IgE). Imunitní reakce má spíše autoimunitní rysy.
Časná (tzn. IgE zprostředkovaná) alergie na lepek patří mezi jiné typy chorob, především se zcela odlišnými důsledky pro pacienta.
Celiakie je vrozená celoživotní nesnášenlivost lepku. U vnímavého jedince způsobí tato bílkovina chronický zánět sliznice tenkého střeva, které pak nefunguje fyziologicky. Objevují se poruchy trávení složených cukrů, nedostatečné vstřebávání bílkovin, tuků, železa i některých vitamínů. Typickým projevem je změna stolice – objemná, zapáchající, s velkým množstvím nestrávených zbytků, víckrát denně, bolesti břicha, nadýmání, nechutenství, úbytek tělesné hmotnosti a chudokrevnost.
Zvláštním projevem přecitlivělosti na lepek jsou kožní změny. Toto onemocnění se nazývá dermatitis herpetiformis (Morbus Duhring).
První projevy celiakie lze pozorovat u dětí, obyvkle až po sedmém měsíci věku, kdy je přidáván lepek do stravy. Choroba se většinou demonstruje se zpožděním tří až šesti měsíců, tzn. mezi prvním a druhým rokem života. V některých případech se celiakie projeví až v dospělosti, i přes několikaletou konzumaci lepku. U malého počtu osob mohou být příznaky tak nepatrné, že celiakie může zůstat po celý život nepoznaná.
Dieta
Celiakie je celoživotní nesnášenlivost lepku, tedy je to choroba nevyléčitelná. Úplné vyloučení lepku je jediné fungující terapeutické opatření. Medicínská dietní doporučení udávají maximální přípustné množství gliadinu v bezlepkové stravě 10 mg na 100 g sušiny.
Doporučené potraviny
- za bezlepkové potraviny jsou považovány rýže, brambor, sója, kukuřice, amaranth
Další bezlepkové potraviny:
o luštěniny
o proso (jáhly)
o maso, ryby
o svatojánský chléb
o guinoa – merlík chilský
o mléko
o vejce
o pohanka
o ořechy, kokos, jedlé kaštany
o kakao a čistá čokoláda
o ovoce a zelenina
o med
o tuky
o čistá černá káva
o vína
o základní koření
Nevhodné potraviny
- v praxi je třeba vyloučit potraviny z pšeničné, žitné, ječmenné a ovesné mouky, špalda, kamut
o kroupy, krupice, vločky
o pečivo (chléb, rohlíky, housky, dalamánky, preclíky)
o cukrářské výrobky (dorty, zákusky, piškoty, perník, oplatky, sušenky, palačinky, lívance atd.)
o těstoviny (kolínka, špagety, nudle, fleky, makaróny)
o knedlíky (houskové, kynuté, tvarohové, ovocné, bramborové s přidanou moukou)
o kaše (krupičná, ovesná)
o polévky (zahuštěné jíškou, s těstovinami, kroupami, krupicí)
o omáčky (zahuštěné moukou)
o strouhankové obaly (řízky, smažený sýr, smažený květák)
o výrobky z bramborového těsta s moukou (knedlíky, placky, bramboráky, šišky)
o uzeniny s moukou (salámy, párky, klobásy, buřty, jitrnice, jelítka, nádivky do masa, paštiky, pomazánky)
o cukrovinky (plněné čokolády, nugát, plněné bonbony,...)
o nápoje (pivo/ječmen; lihoviny/whisky, vodky, žitná, režná)
Problematické potraviny
- pšeničný škrob (také žito a ječmen); lze akceptovat pouze po testech na přítomnost gliadinu a na etiketě je to vyznačeno
- modifikovaný škrob (pouze při vyznačení druhu bezlepkové rostliny)
- přídatné látky (lepek obsahují E: 150, 620, 621, 622, 623, 624, 625, 965, 1100, 1400, 1401, 1402, 1403, 1404, 1405, 1410, 1412, 1413, 1414, 1420, 1421, 1422, 1440, 1442, 1450)
- pozor na pudingy, krémy, jogurty, zmrzlinu, tyčinky müsli, kukuřičné a bramborové lupínky obsahující slad, kečupy, majonézy, hořčice, polévkové koření, bujóny, tatarka, worcesterská omáčka, dresingy, instantní polévky, instantní čaj, instantní káva, bonbóny plněné, lipo, želé, marmeláda/džem
- V počátku terapie je vhodné přechodnou dobu vyloučit ze stravy též mléko a mléčné výrobky, řepný cukr pro sekundární deficit laktázy a sacharázy. Někdy přetrvává u léčené celiakie deficit laktázy, většinou však pacient dobře toleruje mléčné výrobky i malé množství tekutého mléka. V počátcích léčby je nutné řešit anemii dle jejího typu dodáním především železa, folátů nebo vitaminu B12. Namístě je podání vitaminu K, A, E v důsledku špatného vstřebávání tuků. Nutná je suplementace vitaminem D, kalciem, hořčíkem, event. i zinkem.
- Kde se lze všude s lepkem také setkat? každý medikament obsahuje jako lék neúčinné plnící a dispersní přísady. Většinou se používá mléčný cukr – laktóza, nebo kukuřičný škrob. Ale může být použit i pšeničný škrob.
- Nejasné přisady: hydrolyzované rostlinné (vegetable) proteiny (HVP) mouka (flour) nebo obilné (cereal) produkty rostlinné (vegetable) produkty slad (malt) příchuť (flavoring) hnědý (brown) rýžový (rice)sirup škrob (strach) guma (klovatina, pojidlo) rostlinná sojová omáčka (sauce) nebo sušená, granulovaná (solids) mono nebo diglyceridy
Užitečné kontakty
http://www.bezlepkovadieta.cz
http://www.celiac.cz
